Ennen laparoskooppisen leikkauksen aloittamista on välttämätöntä mennä vatsaonteloon ja luoda kanava. Hassonin menetelmä on tällä hetkellä tavallinen pistosmenetelmä laparoskooppisessa leikkauksessa.
1.Hasson-punktiomenetelmä
Hassonin menetelmä on tällä hetkellä tavallinen Trocar-insertointimenetelmä laparoskooppisessa leikkauksessa. Se vaatii vatsan seinämän rakenteen avaamista ja erottamista kerros kerrokselta avoimen näkökentän alla, kunnes vatsaontelon tila saavutetaan, ja sitten kanyyli (Hasson-portti) asetetaan paikalleen.
Vatsan seinämän rakenteen avaaminen Hasson-punktiomenetelmällä on selvästi näkyvissä ja välttää vatsaontelon sisäelinten vaurioitumisen. Koska kerros kerrokselta voidaan erottaa halutessaan, paikallinen verenvuoto voidaan hoitaa ajoissa. Siksi se on myös paras tapa käsitellä verenvuotoa kaikista pistomenetelmistä. menetelmä.
2. Punktioperaatio
Tee 10–12 mm pitkä pitkittäinen, poikittainen tai kaaren muotoinen ihoviilto navan ala- tai yläreunaan. Viillon paikan valinta voi perustua kirurgin mieltymykseen tai aiempien viillojen kiinnittymien huomioimiseen. Käytä kapeaa kelauslaitetta tai Kelly-hemostaattia erottamaan ihonalainen rasva ja kudos suoraan. Kun olet nähnyt vatsan valkoisen viivan, kiinnitä hemostaatilla sen molemmat puolet ja nosta sitä ylöspäin tehdäksesi 10 mm:n pystysuoran viillon. Jatka erottamista hemostaattisilla pihdeillä. Valkoinen ja paksu peritoneum näkyy. Käytä hemostaattisia pihtejä vatsakalvon molemmille puolille ja nosta sitä ylöspäin. Avaa vatsakalvo varovasti skalpellilla. Musta ja tyhjä vatsaontelo näkyy. Aseta ompele viillon molemmille puolille. Vetolankaa käytetään vatsakalvon ja linea alban vetämiseen ja sen jälkeen Hasson-vaipan kiinnittämiseen.
Seuraavaksi on tarpeen varmistaa, onko vatsaonteloon syötetty onnistuneesti. Kirurgi työntää pikkusormensa viiltoon. Tällä toiminnolla voidaan varmistaa, onko aukko riittävän suuri vaipan asettamiseen ja samalla tuntea paikalliset olosuhteet. Yleensä vatsakalvo tällä alueella on vapaa, mutta joskus voi esiintyä ohuita liimakalvoja, jotka voidaan työntää pois käsin. Työnnä Hasson-suojus tylpän sisäytimen kanssa vatsaonteloon, ruuvaa spiraalikanyyli faskiaan estääksesi ilmavuotoja ja kiinnitä sitten esiasetetut ompeleet molemmilta puolilta kanyylin molemmilla puolilla oleviin uriin. Vedä sitten sisäydin ulos, kytke kaasuruiskutusputki, kytke kytkin päälle ja aseta kaasun virtausnopeus ja maksimipaine (15 mmHg, iäkkäiden potilaiden tulee laskea sitä asianmukaisesti). Vatsan seinämän pullistuessa tarkkaillaan vatsansisäistä painetta ja ruiskutetun ilman kokonaismäärää.
Jos siinä on omentaalisia kiinnikkeitä ja paksu falciforminen nivelside, linssi ei välttämättä kulje tasaisesti vatsaonteloon Hasson-suojuksen pään läpi. Jos kirurgi on aiemmin koskettanut tätä aluetta pikkusormellaan eikä löytänyt poikkeavia löydöksiä, oikea lähestymistapa löytyy yleensä kiertämällä ja säätämällä linssin kulmaa. Jos sisäänkäyntiä ei löydy, kotelo on vedettävä ulos, tutkittava uudelleen ja asetettava sitten takaisin paikalleen. Harvinaisissa tapauksissa, tiheiden kiinnittymien vuoksi, jos käyttökelpoista lähestymistapaa ei löydy sormella tutkimalla, Hasson-suojuksen työntökohtaa tulisi muuttaa.
